콘돔은 어떻게 에이즈 바이러스 전염 예방에 실패하는가. 확실하지 않다면?

지하철 남자 화장실이나 공공장소에 들어가서 급한 용무를 볼 때마다 보기 민망한 물건이 있습니다. 콘돔 자판기입니다. 청소년이나 어른이나 구분없이 이용할 수 있도록 되어 있죠. "에이즈, 성병 예방은 콘돔으로!"라는 구호가 눈에 들어 옵니다. 지난 4월 8일자 신문에서 읽은, 「하루에 1.5명꼴로 감염 에이즈 ’공포’, 올 1분기만 139명… 전년비 20.9% 늘어」라는 기사가 떠오릅니다. 더이상 잘못된 성지식으로 인해 생명을 잃는 사람이 없었으면 좋겠습니다. 콘돔은 어떻게 에이즈 바이러스 전염 예방에 실패하는가. (How the Condom Fails at Preventing Transmission of the HIV Virus) 브라이언 클로스 박사 문제의 방대한 범위 대부분의 사람들은 에이즈 전염 상황이 전세계적인 현상이라는 것을 알고 있습니다. 그러나 그 문제가 실제로 얼마나 엄청난지에 대해 알고 있는 사람은 별로 없습니다. 2002년 한 해 동안 전세계적으로 500만의 사람들이 에이즈 바이러스에 감염됨으로써 2002년 말일 현재까지 에이즈 바이러스를 안고 살고 있는 사람은 4,200만에 이르고 있습니다.(1) 2002년 한 해동안 전세계적으로 300만 명의 사람들이 에이즈로 사망했고, 지금까지 에이즈로 인한 사망자 총계는 2500만 명입니다. 오늘날, 매일 8,000명 이상이 에이즈 관련한 합병증으로 사망하고 있습니다. 지금까지 미국에서는 500만 명이 에이즈로 사망하였습니다. 그러나 에이즈는 아프리카의 성인 인구를 매우 잘 격감시키고 있습니다. 아프리카는 전체 에이즈 환자의 3분의 2가 살고 있는 대륙입니다. 해결책은 무엇인가? 대륙 전체의 경제를 무너뜨리면서 에이즈 감염에 희생된 당사자가 겪는 고통 이상의 결과를 초래하고 있는 이러한 전염병을 극복하기 위해 전세계의 정부와 종교들이 함께 노력해야만 합니다. 이러한 문제에 대한 가장 효과적인 대응책이 무엇인가에 대해서 의견은 양분되어 있습니다. 현재 우세한 견해는 아주 어린 나이부터 어린이들에게 포괄적인 성교육을 실시함으로써 그들이 성행위를 시작할 때에 "(보다) 안전한 성"을 실행할 수 있도록 해야 한다는 것입니다. 그러한 프로그램의 주요한 요소들에는 전세계 곳곳에 수십 억 개의 콘돔을 대량 보급하는 내용이 포함됩니다. 콘돔은 해답이 될 수 있을까? 콘돔이 에이즈 바이러스 전염을 예방할 수 있는지 여부에 대해서 점점 더 열띤 논쟁이 일어나고 있습니다. 연구들은 에이즈 바이러스가 라텍스 콘돔을 빠져나갈 수 있음을 증명했습니다. 미국 식품의약청 연구는 89개의 콘돔 중 29개에서 유의한 새나감이 있음을 보여주었습니다.(2) 하지만, 단지 몇 개의 에이즈 바이러스가 라텍스 콘돔을 통과할 수 있더라도 감염의 위험은 여전히 극히 작을 것입니다. 이것이 콘돔이 에이즈 전염 예방에 효과적이라는 모든 주장들이 "만일 올바로 그리고 지속적으로 사용했을 때"라는 단서를 달고 있는 이유입니다. 하지만, 적절한 콘돔 사용 방법에 대해 수 십 년간 대중 교육 프로그램을 시행해 왔음에도 불구하고, 성행위를 하는 매우 많은 퍼센티지의 커플들은 그대로 실행하지 않습니다. 콘돔 사용을 권장하고 있는 「국제 에이즈 자선기구」 (AVERT) 라는 자선단체는 다음과 같이 이야기합니다. "실험실 상황에서는 라텍스 콘돔이 에이즈 바이러스 투과를 차단하는데 매우 효과적입니다. ... 하지만 실험실 밖에서 콘돔은 덜 효과적입니다. 사람들이 콘돔을 항상 적절히 사용하지 못하기 때문이지요."(3) 분명히, 에이즈 바이러스 감염의 가장 큰 위험은 콘돔이 터지거나 찟어지거나 벗겨지는 경향에 있습니다. 에이즈 바이러스에 감염된 파트너와의 성행위 동안 그러한 일이 발생하면, 다량의 에이즈 바이러스에 노출되는 것은 피할 수 없게 됩니다. 콘돔의 파열 빈도는 사용되는 윤활제 유형과 콘돔 제조회사를 포함한 여러 가지 요인에 달려 있습니다. 가족계획 가이드의 권위있는 저널 『컨트라셉티브 테크놀로지』(Contraceptive Technology)는 최근에 시행된 15편의 연구 결과를 조사했습니다. 그에는 이성행위에서 사용된 총합 25,184개의 콘돔에 대한 연구도 포함되어 있었습니다. 이 연구에서 콘돔 전체의 5.36 퍼센트가 파열되었고 3.67 퍼센트의 콘돔이 부분적으로 또는 완전히 벗겨졌으며, 이를 합산하면 9.13 퍼센트가 됩니다.(4) 단순히 말해서, 이는 이성행위 중에 11개의 콘돔 중에 1개가 소기 의도한 역할을 하지 못하게 된다는 이야기입니다. 여기서 우리는 질문을 해야 합니다. 만일 낙하산이 11번에 1번 꼴로 펴지지 않는 상황이라면 얼마나 많은 사람들이 스카이다이빙을 하러 가겠습니까? 에이즈를 막으려고 콘돔을 사용하는 것은 러시안 룰렛 게임을 하는 것과 같습니다. 하지만, 에이즈로 인한 사망은 총알이 두뇌를 관통함으로써 사망하는 것보다 훨씬 더 길고도 긴 고통을 초래합니다. 이러한 통계는 「알란 구트마커 연구소」(Alan Guttmacher Institute) 의 『가족계획 전망』(Family Planning) 에서도 확인됩니다. 에이즈 바이러스 전염 위험을 감소시키기 위한 남성용 콘돔 사용의 효용도는 연구에 따라 매년 최고 96%에서 최저 60%까지 산출됩니다. 에이즈 바이러스 전염 예방에서 콘돔 효용도의 전체 평균은 매년 87%입니다.(5) 이는 에이즈 바이러스에 감염된 사람과 콘돔을 사용하여 성행위를 하는 사람은 매년 13%의 확률로 그러한 질병에 감염됨을 의미합니다. 아래 표가 보여주고 있듯이, 비감염자가 콘돔을 지속적으로 사용했을 때 5년이 지난 시점에서 에이즈 바이러스에 감염되었을 확률은 50%가 됩니다. ’콘돔을 사용한’ 성행위를 지속한 연수 에이즈 바이러스 감염율 1년 13% 2년 24% 3년 34% 4년 43% 5년 50% 10년 75% 20년 94% 에이즈 전염 예방의 해결책 오늘날 전세계의 에이즈를 예방하는 또 다른 방법이 있습니다. 이는 콘돔을 제조하고 전파하며 어린이들에게 어떻게 성행위를 하는지 가르치는 일을 하는 댓가로 수십 억 달러의 돈을 받아온 사람들이 침식해온 소수자들의 견해입니다. 우리는 혼전에는 성행위를 자제하고 결혼 후에는 배우자에 충실하는 것은 에이즈 전염을 막기 위한 "현실적인" 수단이 되지 못한다는 이야기를 수없이 듣고 있습니다. 명쾌하고 이성적으로 생각하는 사람들은 그러한 입장에 동의하지 않습니다. 간단한 논리로써 이러한 문제를 고찰해 보더라도, 우리는 혼전자제(婚前自制)와 혼후충실(婚後忠實)이 에이즈를 문제를 푸는 유일한 현실적인 대안임을 발견합니다. 우리는 수많은 생명들에 대해서 그들을 스스로 제어할 수 없는 동물이 아니라 인간으로서 대해주는 사람들에게 감사해야 합니다. 성행위를 너무 적게 해서 죽는 사람은 없습니다. 그러나 수천만 명의 사람들이 지나친 성행위로 인해 이미 사망하였습니다. 콘돔은 에이즈를 막지 못했습니다. 콘돔은 터지고 찟어지고 빠집니다. 콘돔은 새나갑니다. 그리고 많은 경우 사람들은 콘돔을 쉽게 구할 수 있음에도 성행위시 콘돔을 사용하지 않습니다. 에이즈로 인해 피폐한 대부분의 국가들에서는 이미 수십 억 개의 콘돔이 홍수를 이루었지만 여전히 에이즈 전염을 막지 못하고 있습니다. 우간다는 에이즈 전염이 현저하게 감소될 수 있는 방법을 우리에게 보여주었습니다. 지난 1980년대에 우간다 정부는 ABC 프로그램을 시행하였습니다. (자제하고, 충실하며, 콘돔을 사용하라 -- "Abstinence, Be Faithful, Use Condoms") 하지만, 요웨리 무즈베니 우간다 대통령의 전염병 자문위원 비난드 난툴랴 박사는 다음과 같이 이야기했습니다. "우간다인들은 현실적으로 콘돔을 절대 사용하지 않았습니다."(6) 사람들이 자제와 충실에 우선적으로 의존한 결과 우간다 성인의 에이즈 바이러스 감염 유병율은 1990년 14%에서 2002년 5%로 내려갔습니다.(7) 그와 대조적으로, 5명의 성인 중 1명 이상이 에이즈 감염율을 보이고 있는 모든 아프리카 국가들은 콘돔 전파를 강력히 추진한 국가들입니다. 이 국가들에서의 에이즈 유병율은 다음과 같습니다. 보츠와나 (38.8%), 짐바브웨 (33.7%), 스와질랜드 (33.4%), 나미비아 (22.5%), 잠비아 (21.5%), 남아프리카 공화국 (20.1%).(8) 결 론 그 누구도 이러한 논리적 경험적 증거가 자제와 충실만이 에이즈 전염을 방지하는 유일한 답이 될 수 있음을 명백히 지적하고 있음을 부정할 수 없습니다. 전세계적으로, 혼전 순결한 후 결혼하여 배우자에 충실한 사람들이 성행위로 인하여 에이즈에 감염될 확률은 거의 0.0%입니다. 끊임없이 콘돔을 강요하고 있고 성매매, 혼전성행위, 매춘관광이 조장되거나 그 위험이 도외시되고 있는 국가들의 성인 에이즈 감염율은 훨씬 높습니다. 결혼생활 내에서 한 사람의 배우자와 성행위를 할 수 있다고 역설하는 주장은 비단 윤리적일 뿐만 아니라 논리적입니다. 성행위 교육과 콘돔을 강조하는 견해는 수천만의 사람들을 죽음으로 몰아넣고 있는 것입니다. 미 주 1) "Global Statistical Information & Tables 2002." Web site of AVERT ("An International AIDS and HIV Charity") at http://www.avert.org/globalstats.htm. 2) Ronald F. Carey, et.al. "Effectiveness of Latex Condoms as a Barrier to Human Immunodeficiency-Sized Particles Under Conditions of Simulated Use." Sexually Transmitted Diseases, July-August 1992, pages 230 to 234. 3) "Condoms: History, Effectiveness and Testing." Web site of AVERT ("An International AIDS and HIV Charity") at http://www.avert.org/condoms.htm. 4) All of these studies are listed in Robert A. Hatcher, et. al. Contraceptive Technology (17th Revised Edition) New York: Ardent Media, Inc., 1998. Table 16 3, "Prospective Studies of Condom Breakage and Slippage," pages 330 to 332. 5) K.R. Davis and S. Weller. "The Effectiveness of Condoms in Reducing Heterosexual Transmission of HIV." The Alan Guttmacher Institute’s Family Planning Perspectives, November-December 1999, 31(6). 6) Web site of the Agathos Foundation at http://www.agathosfoundation.org/newsletters/2003_05_28.htm. 7) "AIDS Around the World." Web site of AVERT ("An International AIDS and HIV Charity") at http://www.avert.org/aroundworld.htm. 8) "HIV & AIDS Statistics in Africa." Web site of AVERT ("An International AIDS and HIV Charity") at http://www.avert.org/subaadults.htm.

출 처 : [직접 서술] 논문 번역 자료