자살 내담자를 다루기 위한 상담 지침서!!
□ 일반적 절차
1. 자살에 대해서 공개적이고 사실적으로 이야기하라.
2. 자살 행동이나 동기에 대해서 비하하는듯한 설명을 하려하지 말라
3. 자살 행동에 대한 문제 해결 이론을 제시하고, 자살이 부적응 및 비효율적인 해결책이라는 입장을 견지하라.
4. 다른 치료진을 위시해서(환자) 주변의 주요인물을 끌어들여라
5. (만나는 시간) 회기를 자주 갖도록 하고, 정기적인 처치 목표의 달성을 위해 최소한도의 시간을 할당하라
6. 환자의 주변상황에 대해 주목하고, 감당못할 것이며서도 환자의 자살 행동의 책임을 떠맡거나 받아들여주지 말라.
7. 동료로부터 전문적 자문을 계속 받으라
8. 치료를 거부하는 사람에 대해서도 가끔씩 계속 접촉하라
□ 위기전 계획수립 절차
1. 위기 상황을 예견하고 계획을 수립하라
2. 자살 및 유사자살의 위험성을 게속 평가라라
3. (상대방이) 접근용이 하도록 하라
4. 인근의 응급/위기/자살 서비스제공기관을 활용하라
5. 환자에게 위기시 활용카드를 주라, 여기에는 치료자, 경찰, 응급기관, 병원 및 주변의 주요인물의 전화번호가 적혀있다.
6. 환자 및 환자 주변의 중요인물(부모 등)의 전화번호와 주소를 적어서 간직하라
7. 당장은 자살을 안 하겠다는 단기적 계약을 맺고 이런 약속을 계속 이끌어나가라
8. 약물을 과잉복용할 시의 위험성에 대하여 환자의 주치의와 상의하라
□ 치료효과의 지속 절차
1. 환자가 치료자의 관심을 끌려고 자살생각을 말로 꺼내거나 자살생각에 빠지지 않아도 되게끔 하라
2. 채료자의 관심과 배려를 드러내놓고 표현하라, 따듯한 마음씨와 주의를 무조건적으로 보여주라.
3. 환자가 자신의 문제에 대해 자살 이외의 반응을 보이도록 격려해주고 이런 반응을 강화해주라
4. 환자의 자살행동에 대한 치료자의 예상반응을 환자에게 밝혀주어라(이를테면, 환자가 죽더라도, 치료자가 마음은 슬프지만, 인생은 계속 살아갈 것이다라는 의견 전달)
5. 환자가 자신의 자살을 한다고 할때 타인이 어떤 반응을 보일지에 대해서 현실적인 기대감을 갖게끔 해야한다.
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